?A ANS (Ag?ncia Nacional de Sa?de Suplementar) anunciou nesta quinta-feira (14) a suspens?o de 123 planos de sa?de de 28 operadoras diferentes. Veja a rela??o de planos afetados.
A medida, que vale a partir do s?bado (16), pro?be a comercializa??o destes produtos e foi tomada, segundo a ag?ncia, em fun??o de desrespeito aos prazos m?ximos de atendimento e pela recusa indevida de cobertura aos usu?rios. Os planos de sa?de assistem atualmente 50,7 milh?es de brasileiros –o que representa um quarto da popula??o do pa?s.
Em sentido contr?rio, a ANS autoriza a partir de s?bado a reativa??o de 104 planos de 34 operadoras diferentes que estavam com a comercializa??o suspensa. Nesses casos, a ANS afirma que comprovou melhora sens?vel no atendimento nos ?ltimos tr?s meses e autorizou a retomada da oferta de servi?os.
Desde 2011, 991 planos de 141 operadoras j? tiveram vendas suspensas. A medida ? aplicada a partir das reclama?es recebidas pela ag?ncia em seus canais de relacionamento. Nesta rodada, 13.009 reclama?es, verbalizadas entre 19 de mar?o e 18 de junho, foram consideradas. Para cada uma, segundo a ANS, o procedimento foi de p?r em contato operadora e cliente na tentativa de obter concilia??o e resolver os problemas em at? cinco dias.
"Monitoramos de forma permanente as reclama?es dos consumidores junto aos canais de relacionamento da ANS. Com a media??o de conflitos, estamos induzindo as operadoras a solucionar os problemas de forma ?gil. Portanto, ? fundamental que os consumidores relatem ? ag?ncia as dificuldades que n?o tiverem sido solucionadas por suas operadoras", diz o diretor-presidente da ANS, Andr? Longo.
Das 28 operadoras com planos suspensos neste novo ciclo, 22 permanecem na lista porque j? tinham planos em suspens?o no ciclo anterior. Ao todo, h? seis operadoras que n?o constavam na lista de suspens?es e cinco que t?m planos suspensos pela primeira vez. A medida ? preventiva e perdura at? a divulga??o do pr?ximo ciclo, em tr?s meses.
RESPOSTA DAS OPERADORAS
Entre as operadoras atingidas, a que teve o maior n?mero de planos suspensos ? a Unimed Paulistana –respons?vel por assist?ncia m?dica em S?o Paulo capital e em outros 29 munic?pios. Ela teve 35 servi?os suspensos.
A diretoria da institui??o lembrou que, ao mesmo tempo em que teve planos suspensos agora, outros 15 que estavam vetados anteriormente foram liberados pela ANS. Em nota, a diretoria da Unimed afirma que est? "no caminho para atender a todas as exig?ncias da ag?ncia reguladora e que, em breve, a comercializa??o de todos os planos ser? liberada". A entidade reafirma o "compromisso em zelar pela sa?de dos mais de 2 milh?es de clientes pr?prios e provenientes de outras Unimeds".
A Abramge (Associa??o Brasileira de Medicina de Grupo), entidade que representa os planos, v? evolu??o na qualidade do atendimento e disse reconhecer a import?ncia da fiscaliza??o.
"No primeiro semestre de 2014, o setor de sa?de suplementar realizou mais de 550 milh?es de procedimentos entre consultas, interna?es, terapias e exames, incluindo tratamentos de alta complexidade, emerg?ncias e doen?as cr?nicas, o que contribui para colocar a medicina brasileira entre as mais avan?adas do mundo. As reclama?es representam menos do que 0,0047% do total de procedimentos, ou seja, aproximadamente uma reclama??o para cada 21 mil atendimentos no trimestre".
Por meio de nota, a Abramge destaca que "o setor considera importante o estabelecimento de prazos m?ximos de atendimento, mas entende que a metodologia de avalia??o deve ser aperfei?oada conforme sugest?o j? apresentada ? ANS por todas as entidades nacionais representantes das operadoras de planos de sa?de".
Conforme a Abramge, ao comparar as reclama?es com o mesmo per?odo do ano passado, houve redu??o de 25% no n?mero de reclama?es –de 17.417 para 13.009–, ao passo que o n?mero de benefici?rios cresceu cerca de 3,5%, o que representa mais de 1,5 milh?o de novos usu?rios de planos de sa?de.
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